‏إظهار الرسائل ذات التسميات اسعافات أولية. إظهار كافة الرسائل
‏إظهار الرسائل ذات التسميات اسعافات أولية. إظهار كافة الرسائل

الثلاثاء، 13 نوفمبر 2012

إلتواء الكاحل مشكلة بسيطة مضاعفاتها خطيرة


مفصل الكاحل، و الذي يربط القدم مع الجزء الأسفل من الساق دائماً ما يُعرّض للإلتواء مثل ما يحدث عندما يتم ثني القدم بطريقة شديدة في جهة الساق أو عندما يسير الشخص على أرض غير مستوية مما يسبب ألم مبرح في المفصل . 




مثل هذه الإصابات دائماً ما تحدث أثناء ممارسة الرياضة كالجري أو القفز أو حتى القيام بنشاط بسيط كمغادرة الفراش بعد الإستيقاظ .

يمكن لإصابات الكاحل أن تكون مؤلمة ويمكن أن تسبب صعوبة في ممارسة الأنشطة اليومية .
و في الفقرة القادمة سيتم عرض أجزاء هامة من مفصل الكاحل و أهم الإصابات التي يمكن أن تحدث في هذا المفصل : 
يتكون مفصل الكاحل من ثلاث عظام : 




1*الظنوب و هي العظمة الرئيسية في الساق و تتحمل معظم وزن الجسم تقريباً .

2*الشظية و هي العظمة الصغرى

3*عظمة الكرسوع و هي أعلى عظام القدم 


- ترتبط هذه العظام ببعضها البعض و بالعضلات عن طريق مجموعة من الأوتار

أما عضلات التحكم في الحركة فهي متعددة في الكاحل و كل عضلة لديها وترين أو أكثر لربطها بعظام المفصل .

إذا تعرض المفصل لحركة عنيفة أو ضغط غير عادي فيمكن لهذه الأوتار أن تنقطع أو تتمدد مما يسبب ألم شديد و فقدان الحركة أو الإحساس بألم أثناء أداء الحركات المعتادة.


أسباب التواء الكاحل:


عندما يكون هناك حركية عنيفة للكاحل في اتجاه غير طبيعي، مثل الالتواء العنيف، فإنه يؤدي لتمزق الأربطة حول المفصل، وهذه الأربطة قوية ومرنة وهي التي تقوم بربط عظام القدم والكاحل سوياً ليكونوا وحدة واحدة، ولكن عند حدوث شد شديد لهذه الأربطة فإنها تتقطع، سواء جزئياً أو بالكامل، مما يجعل مفصل الكاحل متورماً ومؤلماً، كما قد يؤدي لالتفاف القدم، ويعتبر التواء الكاحل من أكثر إصابات الكاحل حدوثاً.





أنواع التواء الكاحل:

حالة التواء الكاحل يمكن أن تكون بسيطة أو متوسطة أو شديدة:

1- النوع الأول - النوع البسيط :

ويحدث عندما يكون هناك شد أو تمزق بسيط للأربطة .

2- النوع الثاني - النوع المتوسط :  

ويحدث عندما يكون هناك تمزق كامل لبعض الأربطة .


3- النوع الثالث - النوع الشديد :

ويحدث عندما يكون هناك تمزق كامل لجميع الأربطة، مع عدم ثبات الكاحل .



الأعراض المرضية:

1- ألم في مفصل الكاحل أو في العضلات

2-  تورم الكاحل
3- تيبس المفصل وصعوبة حركته
4- تغير في لون الجلد المحيط بالكاحل، وقد يظهر على شكل ازرقاق







الإسعافات الأوليةلإلتواء الكاحل:

عند حدوث التواء الكاحل، ننصح بما يلي:

1- ضع كمادات من الثلج على المنطقة لتقليل التورم، وذلك من خلال وضع الثلج في قطعة من القماش ولفها حول الكاحل والقدم، وليس من خلال وضع الثلج مباشرة على الجلد


2- لا تحاول تحريك المفصل أو الضغط عليه، وذلك من خلال لف رباط ضاغط على القدم والكاحل، ولكن يجب عدم الربط بقوة، وقد يحتاج الأمر لوضع جبيرة

3- ارفع القدم فوق مستوى الجسم ( القلب )

4- تحتاج القدم لراحة عدة أيام

5- قد يحتاج الأمر لاستخدام مهدئات للألم مثل البروفين والبنادول

6- يجب عدم الضغط على القدم والكاحل حتى يخف الألم، وهو ما قد يستغرق أسبوعاً على الأقل في الحالات البسيطة، وقد يستغرق خمسة أسابيع في الحالات الشديدة، وهو ما قد يستدعي استخدام العكاز، المشاية، الكرسي المتحرك.

متى تستدعي الحالة الذهاب للطبيب؟

1- عند الشك في وجود كسر

2- عند وجود تشوه في القدم والكاحل

3- وجود ألم شديد

4- إذا لم يخف الورم بعد يومين أو ثلاثة

5- وجود احمرار في المنطقة

6- عدم اختفاء الألم بعد عدة أيام 




الفحوصات و الإختبارات في حالة التواء الكاحل: 


أولاً سوف يقوم الطبيب بالتتحقق لمعرفة ما إذا كان هناك كسر أو إصابة خطيرة أخرى مما يستدعي رعاية فورية للمريض.

الفحص أيضاً يشمل أعصاب القدم و كذلك الأوعية الدموية للتأكد من عدم إصابتها .

ثم يقوم الطبيب بالإمساك بالقدم و الساق و تحريكها بحذر في عدة إتجاهات للتعرف على المناطق و العظام المصابة.

و أخيراً يقوم الطبيب بفحص الوتر الموجود في الجهة الخلفية للقدم و المعروف بوتر "أخيل" للتأكد من عدم إصابته بقطع أو تمدد.

أحياناً قد يطلب الطبيب فحص بالآشعة السينية و لكن ليس في كل الحالات و ذلك للتأكد من عدم الإصابة بكسور في القدم .



علاج إلتواء الكاحل و العناية الذاتية في المنزل :


-لأن معظم الألم المصاحب لإلتواء الكاحل هو الإلتهاب فإن الهدف الأساسي من العلاج في المنزل هو تخفيف الإلتهاب أو الحيلولة دون حدوثه .

يعد الثلج هو العلاج المثالي في أغلب الحالات حتى أن بعض هذه الحالات لن تحتاج لتناول أدوية و يمكن أن تكتفي بوضع كمادات الثلج على المنطقة المصابة

يقوم الجليد بمقاومة الألم عن طريق :


1- تقليل تدفق الدم للمنطقة المصابة .

2- تقليل الإحمرار و التورم و سخونة القدم

3-تقليل حدوث الإلتهاب المسبب للألم الشديد مما يوفر إستخدام العديد من الأدوية .



-و لكن هناك عدة إحتياطات يجب أخذها في الإعتبار عند وضع الثلج


1- لا تضع الثلج مباشرة على مكان الإصابة فيجب فصل الثلج عن الجلد بوضع منشفة نظيفة .

2-يجب وضع الثلج على فترات منفصلة و لمدة 20 دقيقة حتى لا يصاب المريض بقضمة السقيع .


بعد تقليل الإلتهاب يجب إراحة الجزء المصاب بوضعه في جبيرة

و محاولة رفع الساق عن مستوى الجسم بقدر الإمكان

يمكن أيضاَ إستخدام بعض الأدوية المضادة للإلتهابات مثل الإبوبورفين .



عند نقل المريض للمشفى غالباً سيقوم الطبيب بنفس الخطوات التي تمت في المنزل و لكن بعناية أكبر و قد ينصح الطبيب بمنع حركة المفصل و إستخدام الباراسيتامول كمسكن للألم و مخفف للإلتهابات .



المتابعة :


حالات إلتواء الكاحل التي تحتاج للمتابعة هي حالات في الغالب لم يتم شفاؤها بشكل كامل و قد يكون السبب هو وجود كسر أو تمزق لم يتم تشخيصه أو علاجه بصورة جيدة .

و يجب عدم المشي على الكاحل المصاب خلال إسبوع من الإصابة.



طرق الوقاية من الإصابة بإلتواء الكاحل :


يمكن الوقاية من هذا النوع من الإصابات عن طريق إتباع عدة نصائح أهمها:

1-إرتداء أحذية مناسبة و يفضل الأحذية المرنة خاصة أثناء ممارسة الرياضة .

2-الحفاظ على قوة و مرونة المفصل عن طريق ممارسة الرياضات و ألعاب القوى .

3-التقليل من إرتداء الأحذية ذات الكعوب العالية للسيدات .

4-يجب التأكد من أن أرضية الملاعب أو حتى غرفات المعيشة في المنزل خالية من أي ثغور أو إنحناءات قد تؤدي للسقوط أو إلتواء الكاحل.



بقلم د. ايمان صابر

الخميس، 2 أغسطس 2012

ضربة الشمس الاسباب والعلاج والاسعافات الأولية Sun Stroke / Heat stroke

تعرف علي اعراض ضربه الشمس واسعافتها

Sun Stroke / Heat stroke

تتعرض البلدان العربيه كافه لموجات حراره مرتفعه واحتداد في اشعه الشمس لذلك علينا الاحتراس منها قدر الامكان.. معا نتعرف علي اعراض ضربات الشمس وطرق الوقايه منها

تعتبر ضربات الشمس من اكثر الامراض خطوره المتعلقه بارتفاع درجات الحراره وتندرج تحت قائمه الحالات الحرجه

فقد تؤدي ارتفاع درجات الحراره الناتجه عن ضربات الشمس الي تلف اجزاء من الدماغ بالاضافه الي تلف بعض الاعضائ الداخليه من جسم الانسان

والتي ينتج عنها تشنجات في الجسم بسبب ارتفاع درجه حرارته او قد يؤدي الي حالات اغماء او الارهاق الشديد لارتفاع حراره الجسم.

وتنتج الاصابه بضربات الحراره عن التعرض لفترات طويله لدرجات حراره مرتفعه وعاده تكون بسبب الجفاف الشديد المصاحب للحراره العاليه

والتي تؤدي الي فشل الجسم في التحكم في نظام درجه حرارته.

وتعرف ضربات الحراره طبيا بارتفاع درجه حراره الجسم لتصل لـ 41 درجه مئويه بالاضافه الي بعض التعقيدات التي تحدث للجهاز العصبي في الجسم..

وتتمثل الاعراض في صورة غثيان وسرعه ضربات القلب, تشنجات العضلات, والهلاوس والارتباك, عدم التعرق مع ارتفاع الحراره , واحيانا قد تطور الاعراض لتصل الي فقدان الوعي والاغماء

• اعراض الاصابه بضربات الشمس
- الصداع النابض

- الدوخه والدوار

- قله التعرق بالرغم من ارتفاع الحراره

- ارتفاع حراراه الجسم وجفاف البشره واحمرارها

- ضعف وتشنج العضلات

- القيء والغثيان

- تسارع ضربات القلب

- صعوبه في البلع والتنفس

- الاضطرابات السلوكيه

- الاغماء

• تجنب الاصابه بضربات الشمس
اذا كانت درجه الحراره مرتفعه في الخارج فمن الافضل البقاء في المنزل ولكن اذا كان من الضروري جدا الخروج في اشعه الشمس والحراره المرتفعه ينصح باتباع التالي:

- احرص علي ارتداء ملابس خفيفه ذو الوان فاتحه لتعكس الحراره وقبعه كبيره لتحجب الشمس

- استخدم واقي الشمس بعامل حمايه 30 درجه او اكثر

- الاكثار من شرب السوائل لتجنب الاصابه بالجفاف

- اذا كنت ستمارس التمارين الرياضايه في الخارج فيجب اخذا الاحتياطات الوقائيه وشرب 750 ملي من السوائل قبل التمرين بساعتين وشرب 225 مل من المياه او اي مشروب رياضي قبل التمارين مباشره.. واثناء التمرين يجب شرب 225 ملي من المياه كل 20 دقيقه حتي اذا لم تشعر بالعطش

- يمكنك محاوله تاخير مواعيد التمارين في الخارج او تغيرها للصباح الباكر بعيدا عن حراراه الشمس الحارقه

• بعض التقنيات الاخري تجنب ضربات الحراره
- ملاحظه لون البول فاذا كان لون البول غامق كان ذلك دليل علي الاصابه بالجفاف.. فتاكد من انك تشرب نسبه كافيه من المياه يوميا

- قياس الوزن قبل وبعد ممارسه التمارين والفرق في الوزن يعني كميه السوائل المفقوده والتي يجب تعويضها بالمياه

- تجنب المشروبات التي تحتوي علي نسبه من الكافيين والكحول

- استشاره الطبيب قبل زياده نسبه السوائل المشروبه اذا كنت تعاني من امراض الكلي والقلب او الصرع

- اذا كنت تعيش في مكان سيء التهويه فيجب اللجوء الي مكان جيد التهويه خصوصا في اوقات الظهيره ويمكنك استخدام الستائر لتظليل المنزل من اشعه الشمس



• الاسعافات الاوليه لضربات الشمس
لو شكيت باصابه احد بضربه شمس عليك الاسراع في نقله للمستشفي ولكن حتي وصول عربه الاسعاف يجب عليك فعل التالي..

- انقل المصاب الي مكان جيد التهويه او بارد او حتي مظلل

- انزع عنه اي ثياب غير ضروريه

- استخدام كمادات المياه البارده لخفض حراره الجسم

- يمكنك توجيه مروحه علي جسم المصاب مع تبليل جسمه لتساعد في خفض الحراره اسرع

- استخدام كمادات الثلج علي منطقه الابط والفخذ والعنق والظهر لان تلك المناطق غنيه بالاوعيه الدمويه القريبه لسطح الجلد

- اذا امكن يمكنك وضع المصاب في البانيو وملئه بالمياه البارده

• مخاطر التعرض لضربات الحراره
- العمر: الاطفال تحت سن الـ 4 سنين والعجزه فوق سن الـ 65 اكثر عرضه للاصابه بضربات الشمس لانهم يستجيبوا لتغيرات الحراره اقل من الاخرين

- الحاله الصحيه: المصابين بالامراض القلبيه او امراض الرئه والكلي او من يعانون من النحافه المفرطه او قلة الوزن. المصابين بارتفاع ضغط الدم او السكر, اكثر عرضه للاصابه بضربات الشمس

- الادويه: الادويه التي تحتوي علي مضادات الهيستامين, حبوب التخسيس, مدرات البول, المهدئات, والمنشطات, ادويه القلب والضغط, تزيد من خطر الاصابه بضربات الشمس

من اعداد سارة صلاح 
فريق كل يوم معلومة طبية 

المصدر : WebMD

الأربعاء، 4 يوليو 2012

ما يجب أن تعرفه عن الحروق و أنواعها

يلعب جلد الإنسان دورا مهما في تنظيم حرارة وسوائل الجسم، ما يعني أنه إذا تعرضت مساحة كبيرة منه للإصابة قد نفقد القدرة على القيام بهذه الوظيفة. يعمل الجلد أيضا كحاجز يحمينا من البكتيريا والفيروسات التي تعيش خارج حدود جسدنا.








 تركيب الجلد معقد ويحتوي العديد من المكونات بين طبقاته الرئيسية: 

- البشرة وهي الطبقة الخارجية. 

- الأدمة التي تحوي الكولاجين والألياف المرنة وحيث تستقر الخلايا العصبية والأوعية الدموية والغدد العرقية وجذور الشعر.

- بالإضافة إلى طبقة ما تحت الجلد، حيث تتواجد الأعصاب والأوعية الدموية الأكبر حجما، وهي الطبقة التي تلعب الدور الأهم في تنظيم درجة الحرارة.

تقاس كمية الضرر التي يسببها أي حرق بناءاً على المكان المصاب، عمق الحرق، ونسبة المساحة المصابة من إجمالي مساحة سطح الجسم. 





كيف تصنف الحروق؟


 بناءاً على عمق الحرق:

- فالحرق من الدرجة الأولى يسبب إلتهاباً سطحياً للجلد في صورة ألم وإحمرار وتورم بسيط وتكون المنطقة المصابة مؤلمة جدا عند لمسها. تصنف حروق أشعة الشمس عادةً كحروق من الدرجة الأولى.

- أما حروق الدرجة الثانية فتكون أعمق ويظهر في الجلد المصاب بثرات أو فقاعات بالإضافة إلى علامات الإلتهاب من ألم وإحمرار.

- وتكون حروق الدرجة الثالثة أعمق وتشمل كل طبقات الجلد بما فيها من أوعية دموية وأعصاب، ما يجعل درجة الألم فيها أقل شدة من حروق الدرجة الثانية.

تتطور الحروق أحيانا من درجة لأخرى، ففي عدة ساعات قد يغدو حرق الدرجة الأولى أعمق ويتحول إلى الدرجة الثانية، كما في حروق أشعة الشمس التي تكون بثرات في اليوم التالي مثلا. وكذا الحال في الدرجة الثانية التي قد تتطور إلى حروق من الدرجة الثالثة.

أيا كان نوع الحرق فهو يشمل الإلتهاب وتراكم السوائل حول وداخل الجرح. ينبغي ألا نغفل أيضا أن الجلد هو خط الدفاع الأول للجسم ضد الميكروبات، ما يعني أن الحرق يزيد من خطورة الإصابة بعدوي سواء كانت في ذات مكان الحرق أو أي جزء آخر من الجسم.

تمتلك البشرة القدرة على التجدد والشفاء من الإصابة، أما إذا امتد الحرق لما هو أعمق من ذلك فإن الإصابة الناتجة قد تكون دائمة وتخلف ندوب قد لا تسمح للجلد بالعودة لوظيفته الطبيعية مرة أخرى.

ما أهمية قياس مساحة سطح الجسم المصابة بالحرق؟ 


بالإضافة إلى معرفة عمق الحرق، من المهم كذلك معرفة نسبة المنطقة المصابة من مساحة سطح الجسم الكلية، تستخدم لهذا عادةً "قاعدة التسعة"، ويتم تعديلها لتلائم حالات الأطفال والرضع. هذه الحسبة مبنية على إعتبار كل من أجزاء الجسم التالية ممثلا بتسعة بالمائة من مساحة سطح الجسد البالغ (لتشكل في النهاية مجموع 100%):

- الرأس = 9%

- الصدر = 9%

- البطن = 9%

- الظهر والأرداف = 18%

- كل ذراع = 9%

- كل كف = 1%

- العانة = 1%

- كل ساق = 18%

فعلى سبيل المثال، إذا شمل الحرق كلتا الساقين والعانة والصدر والبطن، فإن هذا يعني أن مساحة المنطقة المصابة 55% من مساحة سطح الجسم.

إذا شمل الحرق ما يزيد عن 15%- 20% من مساحة سطح الجسم، يفقد الجسم كمية لا يستهان بها من السوائل. وقد تحدث صدمة إذا ما لم يتم إمداد الجسم بكم كاف من السوائل عبر الأوردة. هناك معادلة سهلة (معادلة باركلاند) لحساب كمية السوائل المطلوب إمداد الجسم بها في الساعات الأولى التالية لحدوث الحرق:

- 4 سم مكعب /كجم/نسبة الحرق% = كمية السوائل التي يحتاجها الجسم في أول 24 ساعة، ويعطى نصفها في أول 8 ساعات.

فعلى سبيل المثال: مصاب وزنه 80 كجم ونسبة الحرق 25% سيحتاج كمية من السوائل قدرها 4 × 80 × 25 = 8000 سم مكعب في أول 24 ساعة.

كلما زادت نسبة المساحة المصابة بالحرق كلما زادت خطورة إحتمال الوفاة. المصابون بنسبة حروق أقل من 20% يبلون بلاء حسناً، بينما المصابون بأكثر من 50% يواجهون إحتمالات أخطر، تختلف في حدتها بناءاً على السن وما إذا كانت هناك مشاكل مرضية مصاحبة.

كيف يؤثر مكان الإصابة بالحرق؟ 


إن مكان الإصابة بالحرق أمر شديد الأهمية، فالإصابة في الوجه أو الأنف أو الفم أو الرقبة قد تؤدي لإنسداد مجرى الهواء كنتيجة للإلتهاب والتورم، وتسبب مشاكل في التنفس.

أما إذا ما امتد الحرق حول محيط الصدر فقد لا تسمح الأنسجة المصابة بحركة تنفس طبيعية. وإذا ما شمل الحرق محيط الذراع أو الساق أو الإصبع فإن الأنسجة المصابة تتقلص وتسبب إعاقة لمرور الدم إلى هذا الطرف وتهدد بقاء أنسجته حيه. إذا أصاب الحرق أجزاء الجسم التي تحتوي على ثنيات مثل كف اليد ومفصل الركبة فسوف تحتاج لعناية خاصة حيث أن الندوب الناتجة عن الحرق في هذه الأماكن قد تسبب تيبساً وتعيق الحركة الطبيعية لهذا الجزء.

ماذا عن حروق التيار الكهربي؟ 


تتسبب الحروق الناتجة عن التيار الكهربي في إصابات خطيرة قد لا تظهر واضحة في البداية، وقد يصعب إيجاد مكان دخول وخروج الصدمة الكهربية. يتدفق التيار الكهربي بشكل أسهل في أنسجة الجسم التي تعمل بصورة مشابهة، ما يعني أن الأعصاب والعضلات تتضرر بشكل كبير. قد يؤدي ضرر كاف بألياف العضلات إلى إفراز مواد كيميائية في مجرى الدم تسبب إختلال وفشل في وظائف الكلى.

ماذا عن حروق المواد الكيميائية؟ 


يحدث هذا النوع من الحروق عندما تلامس مواد كيميائية سطح الجلد وتتفاعل معه، تختلف تلك المواد التي تتواجد في المنازل عادة ما بين حمضية مثل حمض الأسيتيك والهيدروكلوريك والكبريتيك، وقلوية مثل الأمونيا.

التعامل مع الحروق:

حروق الدرجة الثانية والثالثة: 


1- حرك المصاب بعيدا عن موقع الحريق، مع الحرص على سلامة المنقذ نفسه.

2- ابعد أي مادة محترقة عن المصاب.

3- اطلب النجدة.

4- ابق المصاب دافئا وثابتا في مكانه، حاول تغطية المناطق المصابة بأغطية نظيفة إن أمكن، ولا تستخدم المياه الباردة لتخفيض درجة حرارة المصاب فجأة.

لا تستهن أبدا بحروق الوجه واليدين والقدمين.

حروق الدرجة الأولى والحروق البسيطة: 


1- نظف المنطقة المصابة بمياه فاترة.

2- انزع الخواتم وما شابهها من مواد قد تسبب اختناقا للأنسجة المتورمة.

3- قد تحتاج المنطقة المصابة إلى الدهان بمضاد حيوي موضعي.

4- إذا كان هناك شك أن الإصابة أعمق مما تبدو، اطلب الطبيب.

5- قد يحتاج المصاب إلى التطعيم ضد التيتانوس عند الضرورة.

حروق المواد الكيميائية: 


1- لا بد من معرفة نوع المادة الكيميائية التي سببت الإصابة.

2- التوجه للمستشفى فوراً، وخاصة إذا ما لامست تلك المواد العينين.


و دمتم بصحة و عافية
بقلم د.مصطفى محمود
فريق كل يوم معلومة طبية
المصدر:medicinenet


السبت، 21 يناير 2012

ما هو الاغماء المفاجئ ؟



كثير منا من يرى او يتعرض لهذا الموقف .. ولذلك فضلنا أن نتحدث عنه في صفحتكم كل يوم معلومه طبيه لعرض الافادة للجميع ..

ما هو الاغماء المفاجئ ؟


هو فقد مؤقت للوعي قد يصاحبه استرخاء العضلات مما يسبب السقوط أرضا ..ثم يستيقظ المصاب مره اخري ويعود له كامل وعيه ..






الاسباب ..


السبب الرئيسي هو نقص كميه الدم الواصله الي المخ وقد يكون ذلك بسبب ان القلب فشل في ضخ الدم .. او ان الاوعيه الدمويه ليس لديها القوه الكافيه للحفاظ على ضغط الدم الذي يصل به الي المخ .. او نقص الدم او سوائل الجسم داخل الاوعيه الدمويه ..

قد يكون السبب لذلك ايضا ..الضغط العصبي والخوف الشديد . الالم الشديد .. النوم فتره طويله فنزول الدم فجأه الي الساقين عند القيام ..

ومن الممكن ان يكون نتاجا لامراض الجهاز العصبي او الرئتين .

ويقسم الاغماء المفاجئ الي :


- الاغماء الذي يتسبب فيه انخفاط ضغط الدم فيؤثر على المخ ..

- اغماء المواقف . وهو الاغماء الذي يحدث عندما يثير الاعصاب بصوره كبيره مثل القلق والخوف والالم والجوع او استخدام الكحول والادويه

- الاغماء الموضعي .. وهو الذي يقل فيه الضغط فجأه عند تغيير الوضع ..من نائم الي قائم مثلا

- الاغماء القلبي ..وهو الذي يكون السبب فيه مشاكل في القلب او الاوعيه الدمويه

- الاغاء العصبي ..وهو الذي يكون السبب فيه مشاكل المخ مثل الصرع والتشنجات


الاعراض ..

لا يدري المريض ما يحدث له ..فقط يقع على الارض ولا يعي ما يحدث الا بعد الافاقه ..

ولكن قد يشعر المريض بان راسه خفيفه جدا يشعر بغثيان وضعف وعرق بارد قبل الاغماء .. قد يشعر ايضا بدوار وقد تتغير الرؤيه ويشعر بتنميله خفيفه بجسمه ..

عند الاغماء قد ينتفض الجسم بضع مرات ..وقد يشعر ببعض الدوار عند الافاقه تستمر لعده ثواني قبل ان تزول ..

التشخيص ..


نظرا لان حوادث الاغماء لا تحدث امام الطبيب فلابد من التحدث مع المريض واخذ تاريخ مرضي كامل عن صحته ..

الكشف المبدئي البسيط وذلك بقياس الضغط والنبض وسماع اصوات القلب والرئتين ..يساعد في توجيه التشخيص ناحية جزء معين لمعرفه مصدر المشكله ..

ومن المهم عمل رسم قلب وصورة دم كامله لكشف الانيميا .. نسبه الاملاح والسكر ووظائف كلى واختبارت الغده الدرقيه ..

وقد يلجأ الطبيب لعمل رسم قلب بجهاز محمول يظل مع المريض عده ايام لكشف الحاله ..

ايضا عمل اشعه مقطعيه ورنين مغناطيسي على المخ

العلاج ..


اذا كان السبب شيء عادي ..سنسرد طرق التعامل ..اما اذا كان مشكوك في خطورته فيرجي الاتصال بالطوارئ فورا ..

اما اذا حدثت وافاق منها المريض في عده دقائق دون اي اصابات .. فيجب استشاره الطبيب لتحديد السبب والعلاج ..

اما اذا كان ليس هناك تنفس او نبض في الحاله ..فينبغي الاتصال بالاسعاف وعمل خطة دعم الحياه التي سبق ان شرحناها ..

عند الذهاب الي المستشفي يتم ادخال المحاليل وقياس نسبه السكر وعمل رسم قلب مستمر

ولكن العلاج المستقبلي من الحاله يتم بتحديد السبب ..


الاسعافات الاوليه .


1- ابحث عن اي استجابه للمريض

2- اتصل بالطوارئ فورا

3- حاول عمل الانعاش السريع اذا كنت لا تلاحظ اي تنفس بالضغط على منتصف الصدر 30 ضغطه الى كل نفسين الى فم او انف المريض

4- لا تعطي المصاب اي شيء يؤكل او يشرب

اذا كان الشخص على وشك الاغماء المفاجئ حاول التمسك به جيدا حتى لا يسقط على وجهه ..

اجعل المصاب يستلقي عل ظره بحيث تكون رأسه في مستوي منخفض عن قلبه مع رفع القدم بزاويه 30 درجه


هل يمكن الوقايه من هذه الحالة ؟


على حسب السبب واليكم الامثله ..

- الشخص الذي يصاب بالاغماء نتيجه الخوف الشديد او التعصب الشديد او الخوف الشديد ..عليه الجلوس فورا اذا أحس باعراض ما قبل الاغماء .

- اما الاشخاص الذين يفقدون الوعي عندما يقفون بعد جلوس طويل ..عليه الانتظار ثانيه الي ثانيتين قبل تغير موضعه ..

- سوائل كثيره اذا كان الشخص مصابا بالانيميا والجفاف ..

- النهوض ببطء من السرير بعد الاستيقاظ

- الابتعاد عن ملابس قد تخنق الرقبه

- لا تقوم بتمارين رياضيه عنيفه في جو رطب او حار


وأخيرا الاهتمام بالصحه والكشف الدوري على جسمك ..يقيك من اي مخاطر مفاجاه قد تتعرض لها ..



دكتور شريف حجازي
فريق كل يوم معلومه طبيه
المصارد

Fauci, Anthony S., et al. Harrison's Principles of Internal Medicine. 17th ed. United States: McGraw-Hill Professional, 2008.

FIFA. Getting to the heart of cardiac problems.

الثلاثاء، 12 أبريل 2011

نزيف الأنف أو الرعاف

نزبف الانف


يحدث عادة في الأعمار ما بين سن 2- 10 سنوات و 50 -80 
سنة ... غالبا ... 

و الدراسات في الولايات المتحدة أكدت أن واحد من كل سبعة أشخاص من الأعمار المذكورة أعلاه يصاب بالرعاف.

يحصل نزف الأنف من الأوعية الدموية الرقيقة الموجودة في بطانة الأنف في الجزء الداخلي أو الأوسط من التجويف الأنفي.

تحتوي بطانة الأنف على كثير من الأوعية الدموية التي تعمل على تدفئة هواء الشهيق ،
وبسبب رقة هذه الأوعية إلى نزف الأنف.
معظم حالات الرعاف تكون من الجزء الأمامي للحاجز الأنفي حيث تلتقي شرايين الأنفبينما (معظم حالات الرعاف عند مرضى ضغط الدم المرتفع من الجزء الخلفي)


الأسباب :

90% من حالات نزيف الأنف غير معروفة الأسباب و 10% فقط تكون نتيجة أسباب موضعية في الأنف أو أسباب عامة بالجسم .

الأسباب الموضعية :

كحادث عرضي بضربة أو إصابة للأنف أو كسر لعظمة الأنف أو الحاجز الأنفي

ضعف بالأوعية و الشعيرات الدموية في الغشاء المبطن للأنف.

خدوش بالغشاء المبطن للأنف يسببه إصبع الطفل أو جسم غريب بالأنف.

جفاف الغشاء المبطن للأنف نتيجة تعرض الطفل لتيارات هواء جاف.

نزلات البرد والتهاب الجيوب الأنفية و اللحمية و حساسية الأنف تؤدى إلى تراكم الإفرازات مع تكوين قشور، كما تسبب ضعف بالأوعية و الشعيرات الدموية في الغشاء المبطن للأنف.

الرعاف بعد عمليات الأنف والجيوب الأنفية والحاجز الأنفي

أورام الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي

الانحناء الشديد للحاجز الأنفي


كيف توقف نزيف الأنف ؟؟؟


1. إقرصْ كُلّ الأجزاء الناعمة للأنفِ سوية بين إبهامِكِ وسبابتِكِ. 
2. إضغطْ بِحزم نحو الوجهِ - يَضْغطُ الأجزاءَ المَقْرُوصةَ للأنفِ ضدّ عظامِ الوجهِ.
3. امسك الأنفَ لمدة خمس دقائقِ على الأقل (وَقّتَ بالساعةِ).
كرّرْ حسب الضرورة حتى تَوقّفَ الأنفُ عن النَزْف. 
4. إجلسْ بهدوء، يَبقى الرأسَ أعلى مِنْ مستوى القلبِ وذلك بالجلوس منتصبا او مضجعا مع بقاء الرأس عاليا
ولا تجعل الرأس بمستوى الجسم عند الاضطجاع ولا تَضعْ رأسكَ بين سيقانِكَ. 
5. ضع ثلجاً ( وذلك بسَحقَ الثلج في كيس بلاستيكي أَو منشفة) للأنف والخدودِ.

هذا بالاضافة الى انه يتعرض كثير من الناس للإصابة بالنزيف الأنفي وربما لا يلفت نظرهم باعتباره عارضا صحيا يحدث من وقت لآخر لكن أطباء بريطانيين حذروا من أن نزيف الأنف بكثرة ربما يكون إشارة إلى وجود مشاكل صحية خطيرة ونصحوا من يعاني من هذه المشكلة مراجعة الأطباء لمعرفة أسبابه والعلل التي تكمن وراءه وأخذ العلاج اللازم.
وأشار الأطباء إلى أن "حدوث أكثر من نزيفين في الأنف في الشهر الواحد قد يكون مؤشرا إلى وجود مشاكل في تخثر الدم كالمرض المعروف باسم "فون ويليبراندز".
ونسب موقع "سي إن إن" الأخباري في نسخته العربية إلى الدكتور جيري دولان من مركز كوين الطبي في نوتنجهام القول إن "نزيف الأنف يعتبر مشكلة مزعجة وليست خطيرة إلا أن حدوثه أكثر من مرتين في الشهر يحتاج مراجعة الطبيب والحصول على الاستشارة الضرورية".
وأضاف "من أكثر الأسباب شيوعا التي تؤدي إلى نزيف الأنف هي الإصابات والمناخ والزكام والحساسية كما يحدث عند بعض النساء خلال الحمل". مشيرا إلى أنه "أحيانا قد يؤشر نزيف الأنف إلى وجود مشاكل في ضغط الدم أو في تخثر الدم كمرض "فون ويليبراندز".
وأضاف أنه "وفقا لدراسة جديدة فإن واحدا من بين كل 4 أشخاص يعانون من نزيف الأنف إلا أن حوالي 74% لا يدركون المخاطر الكامنة وراء هذه المشكلة وحوالي 94 % لم يسمعوا بحالة "فون ويليبراندز" التي يعتبر نزيف الأنف أحد عوارضها".






إعداد:دكتورة: مريم البتول محمود
فريق كل يوم معلومة طبية

المصدر:current Emergency Diagnosis & Treatment 2008

قبلة الحياه .. قد تنقذ حياتك


يتعرض الكثير ..سواء قريب أو بعيد لحادث .. أو صدمه كهربائيه .. او السقوط من أعلي ..
وقد تكون النتيجه  توقف القلب عن النبض .. ويكون المصاب في صدمة ..

اذا ترك على هذه الحاله ..فالموت  هو النتيجه الحتميه ..وخصوصا  ان المخ لا يتحمل سوي دقائق صغيره جدا ويموت  وايضا القلب ..لا يتحمل سوى دقائق معدوده ويموت أيضا ..

اذا فمهمتك عزيزي القارئ هي انقاذ الحياه . قد تكون حياة  اخوك او ابوك او ابنك او صديقك ..او اي شخص  اخر لا تعرفه وتثاب على انقاذ نفس بشريه جزاء عظيم من الله  واليك الخطوات ..

1-     تأكد ان المكان الذي يوجد به الضحيه أمن عليه وعليك
2-     هز المصاب من كتفه وأساله بصوت عالي ..هل أنت بخير ؟
3-       -  أذا كان يستجيب  اتركه مكانه بشرط عدم وجود خطر عليه  وحاول ان تعرف ما اصابه
-         اما اذا كان لا يستجيب .. نادي بالمساعده .. ولف المصاب على ظهره وافتح مجري الهواء عن طريق اماله الراس الي الخلف ورفع الذقن
4-     حافظ على مجري الهواء مفتوحا  وقرب راسك من اذنه وانظر على صدره  حاول ان تشعر بتنفسه  وان تري حركه الصدر  حاول ان تشعر بالهواء على خدك ..
قد يكون المصاب  بعد توقف القلب  يكاد يتنفس  ويكون التنفس غير طبيعي نهائيا

عليك ان تقوم بالخطوات السابقه في مده لا تزيد عن 10 ثواني
    5 – ا- اذا كان التنفس طبيعي ستجعله في وضع الاستشفاء ..وسوف اتحدث عنه بعد قليل ..واطلب له سياره الاسعاف بالمحمول اذا كان معك  او ارسل احد الماره لذلك

        ب- اذا كان لا يتنفس طبيعي  ..اطلب فورا من شخص استدعاء سياره الاسعاف  ابدا بعمل التنفس الصناعي ..
حتي تحافظ على  ضغط الدم ..اركع على جانب المصاب ..وتضع بطن يدك في منتصف صدر المصاب عند العظمه الوسطي تماما وضع يدك الاخري عليها واغلق اصابع يديك في بعض ..

لا ينبغي ان تضغط على  الضلوع ولكن على الجزء السفلي من عظمة القص  

.. يجب ان تكون راسيا على صدر المصاب وان تكون يديك مفرودتان  وان تكون حريصا في الضغط ان تنزل بالعظمه التي تضغط عليها من 5 الي 6 سم
وبعد كل ضغطه  خفف الضغط بدون ترك يديك   بشرط ان تكون بمعدل 100 ضغطه في الدقيقه . وهذه احدي الطرق .

 ..__ الطريقه الاخري .. ان تضغط 30 ضغطه  وان تفتح فم المصاب وتغلق انفه وتقوم بقبله الحياه والتي تنفخ فيها الهواء   عن طريق انف المصاب .. ثم كرر نفخ الهواء بعد مرور ثانيه .. وهذا ما يدعي بقبلة الحياه ..
 على ان تستمر على هذه الطريقه بمعدل 30 ضغطه ثم  ادخال نفسين .. من انفاسك

بعد ذلك تقف ثواني لتفحص المصاب  هل بدا يعود له وعيه  يتكلم يحرك عينيه  وان يتنفس  طبيعيا ..والا تكرر ذلك
 ولكن اذا كنت وانت تنفخ الهواء في فم المصاب ولا يعلو صدره  فمعني ذلك ان هناك انسداد في مجري الهواء حاول ان تمنعه وان تضعه في موضع التنفس كما ذكرت ..

اذا كنت لا تريد ان تؤدي قبلة الحياه الي الشخص  او انك تعلم بانه مصاب بمرض معدي فاكتفي بالضغط بمعدل 100 الي 120 ضغطه في الدقيقه ...

وتستمر على هذا الانقاذ حتيت تاتي سياره الاسعاف  او ان المصاب يستعيد وعيه او ان تفقد قوتك في تكرار الانقاذ والدعم ..

وضع الافاقه ..

يجب ان يكون الوضع ثانبا  ولا يكون فيه اي ضغط على الصدر ..و الا تكون راسه معلقه ..
 يجب ازاله اي زجاج من حول المصاب  تأكد من ان قدميه مفرودتان ..
وان تكون يده القريبه على شكل زاويه قائمه مع جسمه  واليد البعيد على امتداد صدره واجعل ظهر يده على خده الملامس للارض بحيث يكون نائما على جنبه في هذا الوضع  واسحب القدم البعيده عندك حتي تساعد في ميل جسد المصاب ... اذا وضعت المصاب على هذا الجانب اكثر من نصف ساعه عليك بتغير وضعه للجانب الاخر ..

أما اذا ابتلع المصاب قطعه من اللحم او غيره واغلق مجري الهواء تماما ..

شجعه على ان يكح ويخرج ما في حلقه .. او قف من خلف المصاب وحوط صدر المصاب بيديك واتني جسده للامام قليلا .. واضغط بيديك من 4 الي خمس مرات مع رفع واماله الجسم ..حتي تخرج هذه الماده .. وكرر ذلك ..اما اذا فقد وعيه فعليك بتطبيق الطرق السابقه في الحفاظ على نبضه عن طريق الضغط

أخيرا ..
عذرا للاطاله ولكن يجب على اي انسان ان يعرف هذه الاجراءات حتي لا يكون عاجزا اذا تطلب الامر منه ان ينقذ حياة شخص ما ..وكانت هذه حقيقه  قبله الحياه ..
اعداد  دكتور شريف حجازي

المصدر
Department of the Navy

Bureau of Medicine and Surgery


 فيديو للايضاح ..

 بعض الصور لتوضيح  الشرح السابق ..





الثلاثاء، 22 مارس 2011

الولادة الطارئة
















لا تفزع، فالولادة عملية طبيعية.
اطلب الطبيب أو القابلة.
عقم المعدات واغسل يديك جيداً.
لا تستعجل الأم دعها تأخذ وقتها.
لا تقطع الحبل السري، وإذا تأخر مجيء الطبيب يمكن عقده.
بعد بدء التقلصات في المرحلة الأولى من المخاض بأكثر من نصف ساعة، اطلب الطبيب أو القابلة، أو انقل الأم إلى المستشفى حالاً. فإذا تعذر أخذها إلى المستشفى ، وإذا تأخر وصول المساعدة المتخصصة، فانقلها إلى الفراش أو ضعها على الأرض بعد أن تضع عليها شيئاً. وإذا لم تجد شيئاً مناسباً دع المرأة تفرغ مثانتها في وعاء ما غير المرحاض. ثم عليها أن تخلع جميع ثيابها ابتداءً من الخصر وتضطجع بكل استرخاء عل جنبها أو على ظهرها. شجعها على الاسترخاء بين الانقباضات، وسجل طول الانقباضة وتكررها. وينفتح عنق الرحم وقد يظهر ماء النخط.

ولتساعدها فإنك تحتاج إلى:
بطانية للف الطفل.
عدد من الفوط.
أوراق صحية أو قماش نظيف تستعمله للتنظيف.
مقص وخيوط طولها 30 سم لربط حبل السرة.
وعاء من ماء مغلي لتطهير المقص والخيط.
ماء نظيف وصابون لغسل يديك.
سائل مطهر.
النظافة أهم ما يجب أن تراعيه لسلامة الطفل والأم. وإلا فإن الجراثيم التي تنتقل من يديك أو من المعدات وغيرها من الأشياء المستعملة قد تقتل الأم والطفل.
اغلي المقص والحبل عشر دقائق، واتركهما في الماء إلى أن تحتاج إليهما. واغسل يديك بماء الصنوبر لعشر دقائق أيضاً.
قد تحتاج الأم إلى الدفع نازلاً قبل الولادة. ولكن الراحة بين الانقباضات ضرورية في هذه المرحلة.
يجب أن تضطجع الأم على ظهرها وتبعد ما بين رجليها بعد أن يشتد الطلق والانقباضات، وبذلك يمكن رؤية أول إشارة للولادة.
متى برز رأس الطفل، اغمس يديك في سائل مطهر وأحط بهما الرأس برفق، لا تسحب الرأس أو تشده. متى برز الرأس قل للأم أن تكف عن الدفع، دعها تلهث. هذا يمنع الرأس من البروز بسرعة كبيرة. وقد تتوقف الانقباضات بضع دقائق، وقد يدور الرأس، فلا تفعل شيئاً بل اسند الرأس بيديك.
متى برز المنكبان امسك بالطفل من تحت إبطيه وارفعه وضعه على بطن الأم، لاحظ أن الوليد ينزلق، ولهذا أمسك به بقوة.
تمت الولادة ضعه على بطن الأم برأس منخفض كي يسيل المخاط من الفم والأنف. ويلهث الطفل ويبكى في هذه المرحلة وهذا أمر طبيعي، وهو مقدمة للتنفس الرتيب، لف الطفل ببطانية أو منشفة، ودع أمه تحتضنه.
انتظر السخد، وهو يبرز كنسيج أحمر لحمي، يخرج عادة بعد مرور 20 دقيقة من الولادة.

ربط الحبل السري
اربط الحبل السري بخيط على مسافة 15 سم من السرة، لا تقطع الحبل إلا إذا قطعت الأمل في مجي الطبيب، وإذا اضطررت إلى قطعه اربط خيطين آخرين حوله، كل واحد على جانب من الخيط الأول. وبمقص معقم اقطع بين القطعتين الأشد بعداً عن بعضهما.
مضاعفات:
إذا ولد الطفل بالحبل حول عنقه، ارخه برفق وضعه فوق رأس الطفل.
إذا كست الأغشية وجه الطفل، يجب أن تمزق ليتمكن من التنفس، وإذا لم يتنفس بعد الولادة ، أعطه نفساً اصطناعياً بوضع فمك على فمه.
إذا برزت مؤخرة الطفل أو قدمه أولاً بدلاً من الرأس فلا تتدخل، بل اسمح للولادة أن تأخذ مجراها مسنداً للطفل كما هو مطلوب.
إذا استمرت الانقباضات بعد ولادة الطفل والسخد، فقد يبرز طفل ثاني، فإنه يحتمل وجود التوأمين متى بقى بطن الأم منتفخاً بعد وضع الوليد الأول.
النزف بعد الولادة قد يكون ناجماً عن بقاء السخد أو جزء منه في الرحم، ارفع قائمة السرير ودلك بطن الأم تحت السرة. أما إذا غزر النزف ولم ينقطع في غضون دقائق معدودة، اطلب المساعدة الطبية على الفور.
الإجهاض:
إشارات الإجهاض تشمل وجع الظهر وتقلصات بطنية ونزفاً مهبلياً أثناء الحمل. فإذا ظهرت هذه الأعراض يقتضى استدعاء الطبيب بسرعة.
ينبغي للمرأة أن تضطجع على فراش مغطى بملاءة من البلاستيك ومنشفة، وأفضل وضعة استلقاء هي على الظهر مع إبقاء ركبتيها متباعدتين عن بعضهما البعض ورفعها قليلاً. ويساعد أيضاً وضع المناشف بين رجليها.
من الأفضل أن يرى الطبيب الدم الذي خرج من المهبل، فقد لا يرى الجنين وما يتبعه إذا بدء حجم الدم في التحول إلى حجم الجلطة الكبيرة، وفحص الجنين قد يبين السبب الذي أفضى إلى الإجهاض.
متى توقف النزف استبدل المناشف بمنديل صحي ولكن لا تستعمل سدادة قطنية.


Twitter Delicious Facebook Digg Stumbleupon Favorites More