الصوم ومريض السكري ..

لا شك ان شهر رمضان .. جائزه المتقين .. وأشبه شخصيا بالطالب الذي يستغل الشهر الاخير قبل الاختبار في الجد والاجتهاد .. فيطغي اجتهاده في شهر على كسله في باقي الشهور وتأتي نتيجته بعد ذلك مرضيه تماما .. 

أعطي الله جل وعلى الرخصه للافطار في شهر الصوم للمرض .. 

وقررنا التحدث عن السكر وذلك لان نسبه الاصابه ترتفع لتكاد تصل الى 10 % من سكان الوطن العربي .. ونظرا لكثرة الأسئلة التي وصلتنا على بريد مدونة كل يوم معلومة طبية 

مريض السكر من النوع الاول .. 

والذي يستخدم الانسولين كعلاج .. فان المريض يمكنه الصوم وأخذه الجرعه عند وجبه الافطار .. 
أما المرضى الذي يحتاجون الي حقنتين من الانسولين فيفضل عدم الصيام . 

ويجب التنويه الي ان مريض السكر من النوع الاول معرض لحدوث اختلال بالزياده والنقصان في نسبه السكر في الدم بشكل كبير .. فيجب الحرص تماما أثناء الصوم ..

مريض السكر من النوع التاني ..

يكون شخص بدين في العاده .. وغالبا ما يتبع نظام غذائي كعلاج . يمكنه الصوم بدون أي مشاكل وذلك لما فيه من فوائد في تقليل مقاومه الجسم للانسولين بالاضافه الي تخفيف الوزن ..

المرضي الذي يتناولون أقراص عن طريق الفم ينقسمون كالتالي : 

- نوع يتناول جرعه واحده يوميا .. يمكنه الصيام وتناول الجرعه مع وجبه الافطار .

- نوع يتناول جرعتين من الاقراص يوميا .. يمكنه الصيام وتناول الجرعه الاولي مع الافطار والجرعه الثانيه مع وجبه السحور .. وتقلل الجرعه الثانيه الي النصف منعا الي هبوط السكر اثناء النهار .. 

نصائح في حالة الصوم .. 

• المحافظه على نوع وكميه الطعام ..
• تقسيم الطعام الي 3 وجبات وليس افطار وسحور فقط ..
• تأخير وجبه السحور الي ما قبل الفجر مباشره .
• ممارسه النشاط اليومي العادي مع أخذ قسط من الراحه بعد الظهر 
• الاكثار من تناول الماء وقت الافطار 
• اذا حدث هبوط في مستوي السكر يجب قطع الصيام فورا وتناول ماده سكريه حتي لو كان ذلك قبل الافطار بدقائق .. 
• يجب التنبيه الى ان انخفاض السكر اخطر كثيرا جدا من ارتفاع السكر فيجب الحرص من ذلك 

يفضل ممارسه بعض الرياضه لهؤلاء المرضى .. 

أخيرا .. 
أذكر بان الله يجازي كل امرئ على قدر عمله ونيته .. ولا شك ان مشقه الطاعه عند الله كبيره جدا .. تقبل الله منا ومنكم ..

دكتور شريف حجازي 
فريق كل يوم معلومه طبيه 

المصادر 
SEHHA
WEBMD

اقرأ أيضا:

• كل ما تريد ان تعرفه عن مرض السكر (1)
• كل ما تريد معرفته عن مرض السكر (2)
• مرض السكر و علاقته بالرياضة
• بالصور : تعلم كيفية حقن الانسولين لنفسك تحت الجلد بالطريقه الصحيحه
• معلومة مصورة : زيادة ونقص مستوى السكر في الدم العلامات والاعراض

تابع القراءة

مرض السكر و علاقته بالرياضة

 بعض الرياضين مثل غاري هول السباح الشهير (الحاصل على الميدالية الذهبية في الالعاب الاولومبية) ، راينر كيلي و ميشيل ماكغان  (لاعبي الغولف) هؤلاء الناس لديهم شيء مشترك وهم أنهم يعانون من مرض السكري إن مريض السكري مثل أي شخص آخر سيبدو أكثر صحة إذا قام بالعديد من التمارين الرياضية.  

كيف تساعد التمارين الرياضية مرضى السكري؟

التمارين هي جزء مهم من السيطرة على مرض السكري والبقاء في صحة جيدة وهنا بعض من فوائد من ممارسة الرياضة :

1_ يساعد الجسم على الاستفادة من الأنسولين وهو الهرمون الذي يساعد الجسم في الحصول الطاقة من الأطعمة التي نتناولها .

2_ تحرق السعرات الحرارية وتبني العضلات وتساعدك على الوصول والحفاظ على وزن صحي.

3_تقوي العظام.

4_تقلل من خطر أمراض القلب وبعض أنواع السرطان.

5_تحسن التوازن والقوة والقدرة على التحمل.

6_يمكن زيادة مستوى طاقتك من الرياضة.

7_تساعدك على الشعور بالرضى عن نفسك وقدراتك.

8_تخفف من التوتر والإجهاد.

 جميع أشكال الرياضات مفيدة من مجرد المشي وركوب الدراة إلى الرياضات الجماعية و ليس بالضرورة تمارين محددة.

نصائح طبية :

طبيبك سوف يساعدك على الاستعداد لممارسة الرياضة من خلال :

1_سيحدد لك الطبيب متى تقوم باختبار نسبة السكر في الدم ، فقد تحتاج للقيام بذلك قبل وبعد ممارسة الرياضة.

2_ أخذ الأنسولين إذا احتجت إلى ذلك ، وقد يحتاج طبيبك إلى تغيير جرعة الأنسولين الخاصة بك لممارسة الألعاب الرياضية.

3_نوع الطعام الذي ستحتاج إليه سوف يحدده لك الطبيب ،  فقد تحتاج إلى مزيد من الوجبات الخفيفة قبل أو بعد الرياضة.

4_ يجب أن يكون بالقرب منك وجبات خفيفة أو سكريات وماء ، وإذا كنت ستمارس الرياضة بعيدا عن المنزل فيجب عليك أخذ الأدوية الخاصة بك وإخطار مدربك بحالتك الصحية.

5_لا تتردد في التوقف عن الرياضة إذا كنت في حاجة إلى شرب الماء أو تناول سكريات لإحساسك بانخفاض السكر في الدم وأيضا لاتتردد في الذهاب إلى الحمام .

6- محاولة الحفاظ على جسدك قدر الامكان من اي خدوش او جروح و اذا لا قدر الله حدث اي شي من هذا القيبل عليك استشارة الطبيب فورا و عد التأجيل.

عند ممارسة الرياضة عليك مراقبة أيضا نسبة السكر حتى لا يحدث اي امر طارئ:

هذه بعض العلامات الدالة على انخفاض السكر إذا كنت تلعب الرياضة :

التعرق الشديد _ الإحساس بالدوار _ الإحساس بالصداع أو الاحساس بمشاكل في التركيز _والجوع

وقد يكون لديك ارتفاع في نسبة السكر إذا كنت تشعر ب:

التعب الشديد _ضبابية الرؤية_ الحاجة إلى دخول الحمام كثيرا .

العطش الشديد.

ملاحظة:

ينبغي على الأطفال المصابين بالسكري من النوع الأول عدم ممارسة الرياضة إذا كان 

لديهم مواد تسمى "الكيتونات" في دمائهم لأن هذا سيجعل الأمور أسوأ.

د.شيماء حسين

فريق كل يوم معلومة طبية

المصدر:Kidshealth.com

تابع القراءة

مفاهيم خاطئة عن مرض السكر

في الحقيقة هناك العديد من المفاهيم الخاطئة عن مرض السكري والتي يتداولها المصابون بالسكري بينهم بدون التأكد من صحتها الأمر الذي يسبب في تأخر أخذ العلاج اللازم أحياناً أو الإستعمال الخاطئ لعلاج السكري الأمر الذي يترتب عنه حدوث مشاكل للمصابين بالسكري كان من السهل جداً تفاديها. وسأكتفي بذكر عشرة مفاهيم خاطئة والتي أعتقد أنها أهم تلك المفاهيم الخاطئة وربما في مقالة أخرى سنتطرق لبعض المفاهيم الخاطئة الأخرى. والمفاهيم الخاطئة هي:

1- أنا لديَ مرض سكر بسيط أو سكر هامشي: 

في الحقيقة إمَا أن تكون مصاب بالسكري وإمَا أنك غير مصاب بالسكري ، فلا يوجد هناك سكر بسيط أو سكر هامشي، قرأتان فقط لسكر الدم أكثر من 126 ملجم/ديسيليتر وأنت صائم (أو أكثر من 200 ملجم/ديسليتر في عينة عشوائية مع وجود أعراض السكري) ، فإن هذا يعني أنك مصاب بمرض السكري وعليك تعلم كيفة التعامل معه وإكتساب المهارات الأساسية للتعامل مع مرض السكري وذلك لتفادي حدوث مضاعفات السكري وخاصةً المزمنه منها. فإنتبه لا يوجد هناك سكر بسيط أو هامشي.

2-أنا لا أعرف لماذا أُصبتُ بمرض السكري بالرغم من أنني لا ءأكل الحلويات والسكريات: 

هناك شيء مهم وهو أن كل ما نأكله من النشويات (سواء الحلويات أو المعجنات مثل الخبز والمكرونة والرشدة والكسكسي والأرز..إلخ) كلها تتحول إلى جلوكوز (سكر) ثم تمتص في الدم، فالمهم في الحقيقة هو كمية الأكل وليس نوع الأكل أقصد أنه كلما زادت كمية السعرات الحرارية المأكولة مع عدم إستخدامها وحرقها (بالرياضة والحركة) كلما كان الإنسان عُرضة إلى السمنة الأمر الذي يجعله عُرضةً لحدوث مرض السكري النوع الثاني، فالمهم في إصابتك بمرض السكري هو السمنة وليس كمية السكريات التي تأكلها، مع ملاحظة هامة وهي أن الحديث هنا عن النوع الثاني من مرض السكري.

3- لقد إمتنعت عن أكل النشويات حتى لا يرتفع سكر الدم:

 الإمتناع التام عن أكل النشويات خطأ وبالرغم من أن  النشويات تزيد من سكر الدم حتى للأشخاص الغير مصابين بالسكري، ولكن من المهم جداً للمصابين بالسكري أن يأكلوا النشويات (مثل الخبز والمكرونة والرشدة والكسكسي والأرز..إلخ) ولكن بقدر معلوم بحيث لا يتجاوز 50% من كمية الأكل في الوجبة الرئيسية الواحدة (أي حوالي سبعة إلى ثمانية ملاعق من ملاعق الأكل المعروفة)، لأن عدم تناول النشويات والإمتناع عنها سيسبب في فشل بالجسم وعدم القدرة على النشاط الجسدي لأن النشويات هي المصدر الأساسي للطاقة التي يحتاجها الجسم لأداء وظائفه الحيوية، ثم بالإضافة إلى النشويات فإنه بإمكان الشخص أن يُكثر من أكل الخضروات والسلاطات.

4- يبدو أنني في مرحلة الخطر الآن لأن الطبيب قال لي بأنني بحاجة إلى حُقن الإنسيولين:

 بالطبع الحديث هنا عن النوع الثاني من مرض السكري، في الحقيقة لا أدري ما السبب في هذا المفهوم ولكن ربما لأن هناك بعض الأشخاص بدأو يستخدمون في حُقن الإنسيولين في مراحل متقدمة من مرض السكري (أي بعد حدوث المضاعفات المزمنة لمرض السكري) ، وهذا المفهوم في الحقيقة ليس صحيحاً فإنك ستحتاج إلى إستخدام حُقن الإنسيولين في أية لحظة يراها الطبيب أنها مناسبة وذلك نظراً لأن طبيعة مرض السكري النوع الثاني الإستمرارية. وقد أوضحنا معنى ذلك في إحدى المقالات السابقة، أي أن ضعف خلايا البيتا بالبنكرياس هي من إحدى مسببات النوع الثاني لمرض السكري ووُجد أن هذا الضعف في خلايا البيتا بالبنكرياس مستمر في التدهور حتى لو كان المصاب بالسكري يستخدم في أقراصه العلاجية لتخفيض سكر الدم بطريقة جيدة. ولكن الحاجة إلى الإنسيولين أمر متوقع الحدوث. ثم أن الأبحاث العلمية الحديثة أوضحت أنه كلما إستخدم المصاب بالسكري النوع الثاني حُقن الإنسيولين في مراحل متقدمة من تشخيص المرض كلما كان هذا أفضل لحالته الصحية ولمنع حدوث المضاعفات المزمنة لمرض السكري.

5- أي شخص يستخدم في الإنسيولين لابد وأن يكون مصاب بالنوع الأول من مرض السكري:

 ليس بالضرورة ذلك ، صحيح أن الإنسيولين هو العلاج المستخدم لعلاج النوع الأول من مرض السكري ولا يمكن علاج النوع الأول من مرض السكري بإستخدام الأقراص الخافظة لسكر الدم، ولكن ليس بالضرورة أن كل الذين يستخدمون في الإنسيولين هم من النوع الأول لمرض السكري، فكما ذكرت في النقطة رقم 4 أعلاه فإن هناك العديد من المصابين بالسكري النوع الثاني سيستخدمون الإنسيولين في مرحلة معينة من مراحل المرض. كما أن هناك بعض الأسباب الأخرى لزيادة سكر الدم وليست من ضمن النوعين الأول والثاني من مرض السكري وفي معظمها فإن الإنسيولين هو العلاج الأنسب لعلاج زيادة سكر الدم.

6- قيل أن الإنسيولين يسبب في مضاعفات السكري: 

الإنسيولين هو هرمون أساسي، والإنسيولين المصنع حديثاً هو شبيه للإنسيولين البشري تماماً وهو نقي جداً، وهذا الأمر يجعل المضاعفات نتيجة الإنسيولين قليلة جداً. كما أن هناك العديد من الأبحاث المهمة والتي أوضحت بأنه لا توجد أية علاقة بين إستخدام الإنسيولين وزيادة مضاعفات السكري. بل بالعكس فإن معظم الدرسات الهامة أوضحت أن إستخدام الإنسيولين بصورة صحيحة يحد من حدوث المضاعفات للسكري بقيم كبيرة جداً.

7- إنني أشعر بأن حالتي الصحية جيدة فما الذي يجعلني أهتم بالعناية الدائمة لمرض السكري:

في الحقيقة هذا الشعور حقيقي، أقصد أن مريض السكري ليس لديه أعراض كثيرة وخاصةً في بداية تشخيص المرض وعند البدء في العلاج، وعندما تختفي الأعراض التي كانت موجودة بسبب إرتفاع سكر الدم أثناء التشخيص فقد يعتقد المريض بأنه شُفي من مرض السكر أو أن مرض السكر ليس خطير أو أن مرض السكر ليس بحاجة إلى عناية دائمة. إن هذه المشاعر خاطئة في الحقيقة لأن خطورة مرض السكري هو حدوث المضاعفات المزمنة والتي تحدث بعد مرور مدة من الزمن ليست بالقصيرة أي بعد مرور 15 أو 20 سنة من بداية تشخيص المرض وتحدث المضاعفات في حالة عدم التحكم الجيد بسكر الدم وقد تكون الزيادة في سكر الدم غير ملحوظة من قِبل المصاب بالسكري، وهنا تكمن خطورة مرض السكري (حتى أن بعضهم يصف مرض السكري بالقاتل الصامت)، فوجب الإهتمام والتأكد من التحكم بمرض ا لسكري وذلك بالحصول على القيم المقترحة لسكر الدم وذلك بإستخدام أجهزة قياس سكر الدم والتحليل الدوري للسكر التراكمي لسكر الدم ومتابعة ضغط الدم وتحليل الدهون بالدم من وقت لآخر.

8- ليس هناك ما يدعو لأن أقيس سكر الدم فإنني بإمكاني الشعور بزيادة سكر الدم هكذا بدون الحاجة إلى

إستخدام جهاز قياس سكر الدم:

 الكثير من مرضى السكري يقولون ذلك، وفي الحقيقة فإنه فعلاً هناك بعض المصابين بالسكري

لديهم القدرة على الشعور بزيادة سكر الدم، ولكن الأبحاث العلمية أوضحت بأن معظم المصابين بالسكري ليس لديهم القدرة على التخمين الصحيح بمعدل سكر الدم لديهم. فهناك من يقول لك بأنه لا يشعر بزيادة السكر بدمه وهو في الحقيقة أكثر من 200 ملجم/ديسيليتر، والبعض الآخر لا يشعر بأعراض زيادة سكر الدم إلاَ بعد أن يكون سكر دمه أكثر من 350 ملجم/ديسيليتر.

9- لو أنني أهتم بنفسي وأتبع حمية غذائية جيدة وأمارس الرياضة فلا يوجد هناك أهمية للإستمرار في تناول أدوية علاج السكري:

 (بالطبع الحديث هنا عن النوع الثاني من مرض السكري) في الحقيقة قد يكون ذلك ممكناً ولكن لعدد قليل جداً من المصابين بالسكري النوع الثاني، حيث أن مرض السكري النوع الثاني من طبيعته الإستمرارية، أي أن السبب في حدوث النوع الثاني من مرض السكري مستمر حتى لو أن المصاب بالسكري مستمر وبصورة جيدة في الحمية الغذائية وممارسة الرياضة. وهذه الإستمرارية في تدهور المرض ستجعل إستخدام الأقراص الخافظة للسكر أمراً حتمياً. إذاً هل صحيح يمكن الإستغناء عن إستخدام الأقراص لعلاج السكري؟ الإجابة : في الغالب لابد من إستخدام الأقراص أو الحقن بمرور الوقت.

10- مضاعفات مرض السكري حتمية:

 بالطبع هذا مفهوم خاطئ وقد تبث علمياً أن التحكم الجيد في سكر الدم يخفف من حدوث مضاعفات السكري المزمنة بصورة كبيرة جداً قد تصل أحياناً إلى 70% وهذه النسب مهمة وجيدة الأمر الذي يجعل المصاب بالسكري حريص ومتحمس على إتباع الحمية الغذائية المناسبة وممارسة الرياضة وأخذ العلاج الطبي بصورة منتظمة وكذلك المتابعة الطبية المنتظمة وذلك للتحكم الجيد في سكر الدم. مع مراعاة التحكم في ضغط الدم والدهون بالدم أيضاً فلا ينبغي نسيان هاتان التوأمان اللذان يكونان في بعض الأحيان مصاحبان المرض السكري. 

المهارات الاساسية للتعامل مع داء السكري

تابع القراءة